Pijnlijke voorvoet (metatarsalgie)
Wat is het?
Als je bij het steunen of stappen pijn hebt aan de voorvoet, dan is dat meestal ter hoogte van de tweede en derde teen. Doorgaans is dit het gevolg van een doorgezakte voetboog. Hierdoor moeten de voorvoetbeentjes meer gewicht dragen. Dit is typisch bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, vooral bij vrouwen die vaak schoenen met hoge hakken dragen. Andere oorzaken zijn reuma of artrose.
Hoe kun je het herkennen?
Je hebt voornamelijk pijn bij lang staan of stappen. Dit is ook afhankelijk van het soort schoeisel dat je draagt.
Hoe stelt je arts de aandoening vast?
De diagnose wordt gesteld op basis van het lichamelijk onderzoek.
Wat kan je arts voor je doen?
Op maat gemaakte steunzolen en aanpassing van de schoenen kunnen in vele gevallen de klachten doen verminderen of verdwijnen.
Ernstige en langdurige klachten, vooral door reuma, worden soms operatief behandeld.
Stressfractuur van de middenvoetbeentjes
Wat is het?
Een stressfractuur is een breuk die ontstaat door overbelasting. Vaak is er sprake van een ongewone of langdurige belasting. Het komt zeer vaak voor bij militairen.
Hoe kun je het herkennen?
In geval van een stressfractuur van een middenvoetbeentje ontstaat de pijn geleidelijk ter hoogte van het kopje van het middenvoetbeentje. Aanvankelijk treedt de pijn alleen op tijdens de inspanning, maar later ook in rust. De pijn is vaak op één punt goed voelbaar.
Hoe stelt je arts de aandoening vast?
Bij een vermoeden van een stressfractuur is een gewone röntgenfoto pas betrouwbaar twee tot vier weken na ontstaan van de klachten. Een stressfractuur is vroeger zichtbaar op een MRI-scan.
Wat kan je arts doen?
De behandeling bestaat uit een tijdelijke vermindering van de belasting van de voet. Voor meer informatie over stressfracturen zie richtlijn 'Stressfractuur'.
De ziekte van Morton (Morton-neuroom)
Wat is het?
In de voorvoet lopen tussen de middenvoetsbeentjes zenuwen naar de tenen. Door inklemming raakt zo'n zenuw geïrriteerd en gaat zwellen. Dat veroorzaakt pijn in de voorvoet en in sommige tenen. Deze zenuwzwelling noemt men een neuroom. Een Morton-neuroom zit in de voorvoet (waar de tenen beginnen), doorgaans tussen de derde en vierde teen. Een Morton-neuroom komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd.
Hoe kun je het herkennen?
Aan de buitenkant van de voet is meestal niets te zien. Je hebt last van een branderige of schietende pijn in de voorvoet, die uitstraalt naar de tenen. De tenen kunnen doof, prikkelend of gevoelloos aanvoelen. De pijn wordt erger bij het dragen van een strakke schoen.
Hoe stelt je arts de aandoening vast?
De pijn wordt typisch uitgelokt als je arts langs beide zijden van je voorvoet druk uitoefent.
Wat kun je zelf doen?
Draag ruime, comfortabele schoenen. Vermijd hoge hakken. Soms kan een aangepaste steunzool helpen.
Wat kan je arts doen?
De behandeling bestaat uit het dragen van een speciale steunzool, en van voldoende brede schoenen met lage hakken.
Houden de klachten aan, dan kunnen cortisone-inspuitingen soelaas bieden.
Ook het operatief verwijderen van het neuroom kan overwogen worden. Na de ingreep zul je last hebben een lichte gevoelloosheid van de zone tussen de tenen. Dat is helaas niet te vermijden.
Meer weten?
https://www.thuisarts.nl/morton-neuroom