Dicht klierweefsel verdubbelt kans op borstkanker bij oudere vrouwen

Waar komt dit nieuws vandaan?

Vrouwen met dicht borstweefsel zouden bij het bevolkingsonderzoek borstkanker een MRI-scan moeten krijgen als aanvullend onderzoek, want ze lopen meer risico op borstkanker en op een screeningsmammografie is een kanker in een borst met veel klierweefsel niet altijd te zien. Dat meldde De Volkskrant op 28 september.

In De Morgen van 30 september wordt het verhaal bevestigd door de Antwerpse gynaecoloog Wiebren Tjalma, coördinator van de borstkliniek van het Universitair Ziekenhuis Antwerpen: ‘Wanneer vrouwen tussen 50 en 69 jaar zich opgeven voor de tweejaarlijkse screening en het resultaat is onduidelijk, dan krijgen ze een uitnodiging voor een bijkomend onderzoek. Dat kan een punctie of een MRI-scan zijn.’ Op die manier filtert België de kankers in dicht borstweefsel er wel uit, stelt hij in De Morgen (1).

Wat de krant minder duidelijk aangeeft: het gaat om oudere vrouwen met dicht borstweefsel.

Bron

(1) Notelteirs P. Dicht klierweefsel verdubbelt kans op borstkanker, toch blijft het vaak onbesproken: ‘Er zou paniek door kunnen ontstaan’. De Morgen. 30 september 2024.

Hoe moet je dit nieuws interpreteren?

De borsten van jonge vrouwen bevatten in de regel meer klierweefsel dan die van oudere vrouwen. Borsten veranderen in de loop van je leven: bij het ouder worden verdwijnt het klierweefsel en komt er meer vetweefsel in de plaats. Vanaf de overgang en na de menopauze zijn borsten met dicht klierweefsel eerder uitzonderlijk.

Ongeveer 8 op de 100 vrouwen boven de 50 jaar heeft wel nog altijd dicht of dens borstweefsel. Het is in die groep dat borstkankers gemist kunnen worden, omdat een tumor moeilijker te zien is op een mammografie van een borst. Dat blijkt uit Nederlands onderzoek gepubliceerd in 2019 (2).

Als je vrouwen met dens borstweefsel naast de klassieke screeningsmammografie ook een MRI-scan aanbiedt, dan komen er meer borstkankers aan het licht. In Nederland adviseerde het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) in 2020 echter om deze groep vrouwen niet systematisch een MRI aan te bieden, wat enige ophef veroorzaakte. De aanvullende MRI zou te veel nadelen hebben, was de redenering (3). In Vlaanderen leeft de discussie niet, maar wordt er bij twijfel doorverwezen voor een MRI-scan.

Vrouwen ouder dan 50 jaar met dicht borstklierweefsel hebben een groter risico op borstkanker dan vrouwen uit dezelfde leeftijdsgroep met nog weinig borstklierweefsel, weten we uit onderzoek. Wanneer die vrouwen daarbovenop hormoontherapie nemen voor overgangsklachten, gaat dat risico nog meer de hoogte in (4).

Conclusie

De borsten van jonge vrouwen bevatten meer borstklierweefsel dan die van oudere vrouwen. In een heel kleine groep vrouwen, ongeveer 8 op de 100, bevatten de borsten ook op oudere leeftijd, na de menopauze, nog dicht klierweefsel. Het is die groep die een duidelijk verhoogd risico heeft op borstkanker. Omdat een kanker moeilijker te zien is in een borst met dicht klierweefsel, worden die vrouwen bij het Vlaams bevolkingsonderzoek borstkanker bij twijfel doorverwezen voor bijkomend onderzoek, zoals een MRI-scan.

Referenties

• (2) Bakker M, de Lange S, Pijnappel R et al. Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense Breast Tissue. NEJM 2019;381:2091-2102.
• (3) Gezondheidsraad. MRI in bevolkingsonderzoek borstkanker.
• (4) Kerlikowske K, Cook A, Buist D et al. Breast cancer risk by breast density, menopause, and postmenopausal hormone therapy use. J Clin Oncol 2010;28:3830-3877.