In het nieuws
Meer en meer baby’s die veel melk teruggeven en overmatig huilen, krijgen zuurremmende medicatie voorgeschreven. Ze zouden lijden aan reflux. Nieuw onderzoekt toont aan dat deze kindjes op latere leeftijd meer astma, hooikoorts en eczeem ontwikkelen.
Factcheck
Steeds meer baby’s krijgen maagzuurremmers tegen reflux. Deze medicatie is vaak overbodig, want melk teruggeven en huilen zijn perfect normaal in het eerste levensjaar. Raadpleeg enkel een arts wanneer je kindje daarnaast ook vermagert of voedsel weigert. Maagzuurremmers worden soms ten onrechte voorgeschreven en kunnen meer kwaad dan goed doen: ze kunnen de ontwikkeling van de darmflora verstoren, waardoor kinderen later frequenter astma, hooikoorts en eczeem ontwikkelen.
Lees verder »Waar komt dit nieuws vandaan?
Melk teruggeven en huilen bij baby's
- Heel veel baby’s geven wat melk terug na de voeding. Dat is niet abnormaal:
- De sluiting tussen hun slokdarm en maag werkt immers nog niet goed.
- Tegen de eerste verjaardag is dat probleem vanzelf opgelost.
- Ook huilbuien zijn heel normaal in de eerste levensmaanden:
- Een baby’tje huilt omdat het zich niet goed voelt, bijvoorbeeld omdat de luier nat is of te strak spant.
- Veel ouders interpreteren huilen als krampjes en zoeken medisch advies.
Voor wie zijn maagzuurremmers bedoeld?
Zuigelingen jonger dan 1 jaar die veel melk teruggeven én vaak huilen, kregen de voorbije jaren steeds vaker zuurremmende medicatie. Dat blijkt uit cijfers van het Riziv. Volwassenen die last hebben van zure oprispingen, kunnen ook maagzuurremmers gebruiken, maar dan in hogere doses.
- Bij volwassenen is reflux niet normaal, en kan een behandeling wenselijk zijn.
- Bij baby’s is reflux daarentegen zo goed als steeds normaal en is medicatie zelden nodig.
Nevenwerkingen op lange termijn
De voorbije jaren werd meermaals gewaarschuwd voor de toename van astma bij kindjes die als baby maagzuurremmers kregen. Een nieuw overzichtsonderzoek bevestigt dit nu (1):
- De studie gebeurde bij meer dan 1 miljoen kinderen die tussen 0 en 2 jaar zuurremmende medicatie kregen en werden opgevolgd.
- Zuurremmende medicatie bleek niet alleen het risico op astma te verhogen met 44%, maar ook dat op eczeem met 12% en op hooikoorts met 40%.
De auteurs vermoeden dat maagzuurremmers de normale ontwikkeling van de darmflora van zuigelingen verstoren. Baby’s hebben deze darmflora nodig om een goed afweersysteem te ontwikkelen.
Bron
(1) Song H, Lee C, Ci Ng F et al. Childhood acid suppressants may increase allergy risk – a systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol Pract 2022. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.09.042
Hoe moet je dit nieuws interpreteren?
Wanneer zijn maagzuurremmers aangewezen voor baby's?
In alle westerse landen krijgen meer en meer baby’s de diagnose reflux. Bovendien worden ze er te vaak en onnodig voor behandeld. Ook in België schrijven zowel huisartsen als kinderartsen veelvuldig zuurremmers voor, zonder verder onderzoek. Dit wordt ‘verborgen reflux’ genoemd, een fenomeen dat niet terugkomt in de medische literatuur en mogelijk niet bestaat.
In 2021 kregen bijna 5.000 zuigelingen omeprazol, een populaire maagzuurremmer. Het druist in tegen de richtlijnen kindergeneeskunde:
- Reflux mag enkel behandeld worden als het kindje niet alleen veel huilt en melk teruggeeft, maar ook vermagert, prikkelbaar is, niet wil eten of niet goed ontwikkelt (2).
- In die zeldzame gevallen moet verder onderzoek uitwijzen of er echt sprake is van refluxziekte.
- Enkel dan is maagzuurremmende medicatie noodzakelijk.
Wat kan je wel doen?
Geeft je baby veel melk terug?
- Panikeer niet. Het is normaal.
- Weet dat de terugvloeiende melk weinig zuur is, en de slokdarm zelden beschadigt.
- Hou je kindje rechtop na de voeding, tot het een boertje laat.
- Geef je borstvoeding?
- Schakel dan eventueel over naar frequentere voedingen.
- Geef je poedermelk?
- Voeg eventueel een melk-indikkend product toe aan de flesjes, of probeer een andere poedermelk.
- Lees de tips van Kind en Gezin over reflux bij baby’s.
Huilt je baby veel?
- Alle baby’s hebben huiluurtjes:
- Op 6 weken huilt een baby zo’n 2,5 uur per dag.
- Na de leeftijd van 4 maanden vermindert dat tot 1,5 uur per dag.
- Na 1 jaar neemt het huilen, ook overmatig huilen, verder sterk af.
- Huilen kan veel oorzaken hebben:
- vermoeidheid
- honger
- verveling
- frustratie
- natte pamper
- krampjes
- …
- Blijf zelf rustig:
- Reageer niet onmiddellijk, maar houd toezicht.
- Zoek ontspanning, wissel af met je partner, enz.
- Lees de tips van Kind en Gezin over huilbuien bij baby’s.
Conclusie
Steeds meer baby’s krijgen maagzuurremmers tegen reflux. Deze medicatie is vaak overbodig, want melk teruggeven en huilen zijn perfect normaal in het eerste levensjaar. Raadpleeg enkel een arts wanneer je kindje daarnaast ook vermagert of voedsel weigert. Maagzuurremmers worden soms ten onrechte voorgeschreven en kunnen meer kwaad dan goed doen: ze kunnen de ontwikkeling van de darmflora verstoren, waardoor kinderen later frequenter astma, hooikoorts en eczeem ontwikkelen.
Referenties
(2) Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018;66:516–554.
Ongerust? Lees de tips van Kind en Gezin: